A dor nas costas é um sintoma que ocorre com várias doenças e condições. Na maioria das vezes, a dor nas costas é um reflexo da patologia óssea, alterações nas articulações da coluna vertebral e tecidos periarticulares, músculos, troncos nervosos e pele sobre a coluna vertebral. A dor nas costas também pode acompanhar outras doenças, incluindo doenças dos órgãos internos.
Sintomas de dor nas costas
Dependendo da causa, a dor nas costas pode ter características próprias. Em doenças reumatológicas, os seguintes sintomas são diferenciados:
- dor ocorre na coluna lombar, nádegas, dá na coxa;
- a dor aumenta em repouso e diminui com o movimento;
- a dor é acompanhada por rigidez matinal na coluna lombar;
- a derrota da coluna é bilateral.
Com processos infecciosos:
- dor aguda na coluna;
- com uma lesão na região lombar, a dor irradia para as nádegas, perna;
- a dor aumenta com a pressão na área afetada;
- inchaço e vermelhidão da pele na área afetada são freqüentemente observados;
- o processo costuma ser unilateral (em um lado da coluna).
Com patologia muscular:
- na fibromialgia, a dor é constante, generalizada, cobre tanto a metade direita quanto a esquerda do corpo acima e abaixo da cintura. Intensifica-se com sobrecarga emocional e mental, com ação de temperaturas frias, mudanças bruscas de clima. Os pontos dolorosos aparecem em diferentes áreas anatômicas, que se revelam ao pressioná-los;
- tensão do músculo afetado;
- diminuição da força muscular.
Hérnia de disco (osteocondrose), espondiloartrose:
- dor nas costas decorrente de estresse na coluna (por exemplo, ficar em pé por um período prolongado), agravada por virar e se inclinar para trás, passando em repouso;
- desconforto pode ocorrer durante a permanência prolongada em uma posição;
- possível compressão dos nervos por hérnia ou subluxação na articulação. Nesses casos, pode haver dor no braço, região occipital (com lesão na coluna cervical), na perna (com lesão na coluna lombar), acompanhada de dormência, formigamento e fraqueza muscular na perna ou braço;
- subluxação das articulações da coluna cervical pode apertar a artéria vertebral, causando dores de cabeça, tonturas, coordenação deficiente dos movimentos, visão, audição;
- a rigidez da coluna desaparece após o aquecimento.
Com danos aos órgãos internos:
- com patologia renal, além de dor nas costas, dor abdominal, pode ocorrer micção frequente;
- nas doenças do pâncreas - a natureza envolvente da dor;
- com doenças pulmonares - dor nas costas e no peito atrás ou na frente, sob a escápula, agravada pela tosse.
Causas
As causas da doença são muito diversas.
- Dor nas costas causada por patologia da coluna vertebral (ossos, ligamentos, tendões, discos intervertebrais):
- osteomielite (um processo infeccioso e inflamatório que afeta um local da medula óssea e, em seguida, os elementos do tecido ósseo);
- tumores da coluna e metástases ("rastreios" de um tumor de qualquer órgão que se espalhou para a coluna com a formação de um novo foco);
- hérnia de disco (osteocondrose);
- osteoporose (uma doença caracterizada pelo aumento da fragilidade do tecido ósseo);
- espondilolistese (deslocamento de uma vértebra em relação às outras);
- escoliose (curvatura da coluna);
- espondiloartrose (uma doença baseada na destruição de todos os componentes da articulação, principalmente da cartilagem articular);
- fraturas;
- estenose (obstrução) do canal vertebral.
- Dor nas costas devido a anormalidades musculares:
- fibromialgia (complexo de sintomas, manifestado por dor muscular crônica generalizada (espalhando-se para muitos músculos), depressão, distúrbios do sono, rigidez matinal, fadiga rápida);
- cãibras musculares;
- alongamento dos músculos.
- Dor nas costas devido a outras condições:
- sangramento pélvico;
- hematoma purulento (acúmulo de sangue derramado) do espaço retroperitoneal;
- doenças dos órgãos pélvicos;
- dissecção aórtica;
- doenca renal;
- doenças dos órgãos abdominais;
- doenças reumatológicas (espondilite anquilosante (uma doença caracterizada por um processo inflamatório na coluna e nas articulações), artrite reativa (doenças inflamatórias das articulações de natureza infecciosa), artrite psoriática (inflamação das articulações, combinada com o aparecimento de placas escamosas em a pele));
- herpes zoster, herpes zoster.
- Os fatores desencadeantes podem ser:
- prejuízo;
- levantando pesos;
- movimentos despreparados;
- permanência prolongada em posição não fisiológica (desconfortável);
- hipotermia.
- Análise de queixas (dor na coluna, desconforto nas costas com exposição prolongada a uma posição, rigidez matinal; dormência, formigamento, fraqueza muscular no braço ou perna).
- Análise da anamnese (história de desenvolvimento) da doença - perguntando como a doença começou e prosseguiu.
- Exame geral (exame e palpação da coluna, determinação da amplitude de movimento da coluna).
- Exames gerais de sangue e urina para identificar o processo infeccioso e patologia renal.
- Raio-X da coluna - permite detectar alterações patológicas nas vértebras.
- Imagem de ressonância magnética da coluna vertebral por computador - permite determinar com mais detalhes a natureza da lesão da coluna vertebral e dos tecidos adjacentes.
- Eletromiografia - para detectar patologia muscular.
- A cintilografia óssea com radioisótopos é um estudo de contraste, que se baseia na observação das características da distribuição de um agente de contraste introduzido no corpo nos ossos. Os focos de acúmulo excessivo indicam a presença de um processo patológico.
- Densitometria - determinação da densidade óssea. É realizado para detectar a osteoporose (uma doença caracterizada pelo aumento da fragilidade dos ossos).
- Consulta com neurologista, vertebrologista, reumatologista, ortopedista.
- Tratamento da doença subjacente que causa dor nas costas.
- Descanse vários dias (2 a 5).
- Usar uma bandagem (espartilho) para aliviar a coluna.
- Antiinflamatórios não esteróides (por via oral, na forma de injeções, na forma de agentes locais - pomadas, géis) - para reduzir a dor.
- Os relaxantes musculares são relaxantes musculares.
- Tratamento cirúrgico dependendo da causa da dor - por exemplo, remoção de um foco purulento na coluna; instalação de prótese entre as vértebras para restaurar a distância normal entre elas com estreitamento da fenda intervertebral e compressão dos troncos nervosos.
- Após o desaparecimento da dor aguda - procedimentos de fisioterapia (é necessária uma consulta com um fisioterapeuta), massagens, exercícios de fisioterapia.
- Depende da causa e da gravidade da doença que causou a dor.
- A transição da doença para a forma crônica (osteocondrose) é possível.
- Em casos graves, deficiência (trauma, doenças reumatológicas).
- Tratamento da doença de base.
- Eliminação de lesões, sobrecarga física, hipotermia.
- Postura correta.
- Disposição correta do local de trabalho e de dormir (para excluir a posição não fisiológica da coluna, na qual está sujeita a curvatura).
- Correção do excesso de peso corporal.